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                  女性保健知識科普宣傳

                  發布時間:2019-03-22 10:05:29  閱讀次數:433

                  一、婦女保健

                  1、青春期保健
                    從月經初潮至生殖器官逐漸發育成熟的時期,又稱青春發育期;是由兒童發育到成人的過渡時期。世界衛生組織規定青春期爲10-19歲。

                  (1)青春期生理特點
                  1.體格發育
                    身高和體重的增長是繼幼兒期後的第二個高峰,身高的突增是青春期到來的重要標志。此期身高增幅每年約5~7厘米。體重每年約5~6千克。2.生殖系統的發育
                    表現爲外生殖器由幼稚型向成人型轉變,如陰阜隆起,大小陰唇肥厚變大,小陰唇有色素沉著,陰道出現皺襞,長度和寬度增加。子宮增大,子宮體增大特別顯著,子宮體與子宮頸的比例由幼兒時期的1:2轉爲成人期的2:1。輸卵管增粗,卵巢出現不同發育程度的卵泡。
                  3.月經初潮
                    月經第一次來潮稱爲初潮。月經初潮是青春期來臨重要指標之一。初潮年齡大多在13~15之間,受環境、健康狀況等因素的影響而有個體差異。若初潮出現在9歲之前,要考慮是否“性早熟”,而18歲之後尚無月經,即可能爲原發閉經,應及早就醫檢查。由于卵巢功能尚不健全,故初潮後月經周期也多無一定規律,須經逐步調整才能接近正常。
                    出血的第一日爲月經周期的開始,兩次月經第一日的間隔時間爲一個月經周期,一般爲28-30日。月經的持續時間爲2~7日,多數爲3~5日。每次月經的出血量爲經量,大約爲50毫升。月經血一般呈暗紅色,主要特點是不凝固,偶爾亦可有小凝塊,屬正常。
                    月經期一般無特殊症狀。有些婦女可出現下腹及腰骶部下墜感、輕度頭痛、失眠、腹瀉或便秘等症狀,一般不影響日常生活和工作。

                  4.第二性征出現
                    第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二懷征最先表現爲乳房發育,繼之陰毛、腋毛出現,骨盆漸寬大,胸、肩、臀皮下脂肪增多,出現女性特有體態。
                  5.全身各系統發育
                   (1)循環系統:心髒增大,心肌增厚。血壓及心搏出量增加,脈搏逐漸變慢,接近成人標准。
                   (2)呼吸系統:雙肺發育達到旺盛時期,呼吸功能增加,肺活量增加。
                   (3)神經系統:腦發育在重量和容量上變化不大,但腦神經結構逐步發育到接近成人。表現爲思維活躍,對事物反應能力提高,精細動作比較准確協調,分析推理能力和記憶都有加強。
                  (二)青春期心理行爲特點1.性意識的萌發
                    青春期在生理成熟之後,對心理起著特殊的影響和作用就是性意識的萌發,開始意識到自己的性別,意識到兩性間的關系,以及對待兩性的態度與行爲規範。

                  2.自我意識增強

                    進入青春期後,自我意識迅速發展,突出地表現爲自尊心強,“成人感”與尋求“獨立”的意識強烈。此階段青少年往往表現爲理想與現實,獨立與依附的矛盾。
                  3.好奇心勝模仿性強
                    此種心態下容易受他人影響,對複雜社會形形色色的誘惑在識別和判斷能力還未成熟時,容易沾染不良嗜好,誤入歧途。

                  4.閉鎖心理出現
                    青少年在有成人感的同時,開始出現青春期特有的閉鎖心理,即秘密感開始形成。表現爲對問題的認識,對外界、對家長、教師嚴密閉鎖。青春期心理特點既有閉鎖的一面,又有渴望被人理解的一面。老師、家長應充分理解和掌握這一心理特點,注意方式、把握時期、及時幫助和引導。

                  (三)青春期保健指導1.營養指導
                   (1)青春期發育迅速,營養需要大大增加。首先熱量的需要比成人多,熱量的來源主要是主食中的糖,因此飯量需要增加,激素、抗體、酶等急聚增多,這些主要依賴蛋白質,所以應在此期多食乳類、豆類、魚類及五谷雜糧。
                   (2)維生素A、維生素B、維生素D都是生長發育必不可少的,鈣和磷是造骨成齒的主要原料,鐵是構成血液紅細胞的重要成分,應在青春期注意補充。過度節食或減體重會影響內分泌系統和機體的發育。
                  2.心理指導
                    青春期前後,隨著性成熟,心理變化很大,特別是性意識覺醒。此期女孩表現爲害羞,多慮,性格變化,對異性的愛慕等。此期自我意識、獨立意向和成人感的形成往往存在獨立與依附的矛盾。因此應加強性知識和道德觀念的教育,根據青少年的心理特點,父母、老師及其成年人應關心他們的交友情況,正確疏導。
                  3.經期衛生指導
                   (1)選擇質地柔軟、吸水性強的衛生用品,保持外陰清潔,不盆浴。
                   (2)避免寒冷刺激及過重體力勞動。
                   (3)少食辛辣食物,不吸煙飲酒。
                   (4)發現月經異常現象,或出現經前面部痤瘡,不要亂擠或濫用藥物,應及時就醫。

                  二、婚前保健

                  是對即將結婚的男女雙方進行保健咨詢和健康檢查,進行必要的婚育知識的宣傳,爲夫妻生活和諧、幸福和孕育健康下一代打下良好基礎。

                  (一)婚前衛生指導1.性保健指導
                    包括性生理、性心理和性衛生的基礎知識。
                  2.生育保健指導
                   (1)計劃懷孕前的准備:包括受孕時機的選擇、健康條件的准備、避免不利因素的幹擾。
                   (2)可根據日程推算法、基礎體溫測量法、宮頸黏液觀察法幫助確定“易孕階段”和“不易受孕階段”,安排在易孕期受孕。
                  3.新婚節育指導
                    新婚夫婦選擇避孕方法應考慮新婚階段的生理特點,方法宜簡單,而且在停止使用後不影響生育功能和子代的健康。
                   (1)婚後要求短期避孕:一般以外用避孕藥具爲宜,如男用避孕套方法簡便,容易掌握,在其外塗一些避孕藥膏,可以增加潤滑度,減少異物感,提高避孕效果。自然避孕法雖具有簡便、經濟、安全、無害的優點,但由于新婚期精神激動、體力勞累等會影響排卵規律,因此當特別謹慎使用,以防失敗。
                   (2)婚後要求較長期(1年以上)避孕除可選用外用避孕藥具外,如無甾體激素藥物禁忌,可選用口服避孕藥,以短效爲宜。計劃妊娠前半年停用。
                   (3)婚後要求長期避孕或再婚後不准備生育者:應先用長效、安全、簡便、經濟的穩定性避孕方法,如宮內節育器、長效避孕針、皮下埋植等方法。
                   (4)對于終生不宜生育者:原則上患病一方應采取絕育或長效避孕措施。(二)婚育醫學意見

                  1.暫緩結婚(1)有關精神病在發病期內:此類患者在發病期內失去自控能力;婚後多種因素影響患者康複;如果女性患者婚後妊娠,大量抗精神病藥物對胎兒有致畸、發育遲緩、胎死宮內等影響。(2)指定的傳染病在傳染期內:此時結婚對健康的危害:①傳染配偶;②影響患病康複;③如果妊娠可以傳染給胎兒,導致不良結局。
                   (3)重要髒器疾病伴功能不全。
                   (4)生殖器官發育障礙:可能影響婚後性生活,應先矯治後再結婚。

                  2.不宜生育  嚴重遺傳性疾病,患者全部或部分喪失自主生活能力;無有效治療方法;子代再發風險高;無法進行産前診斷等不宜生育。三、圍生育期保健  圍生育期保健是指一次妊娠從妊娠前、妊娠期、分娩期、産褥期(哺乳期)、新生兒期爲孕母和胎嬰兒的健康所進行的一系列保健措施。(一)孕前期保健  孕前期保健是爲了選擇最佳的受孕時機。孕前期保健應注意的問題有:①.選擇適當的生育年齡有利于生育健康  女性<18歲或>35歲是妊娠的危險因素,易造成難産及産科其他合並症。35歲以上産婦發生胎兒染色體異常(21-三體綜合征)率增高。研究資料表明25~29歲間孕産婦死亡率及轉生兒死亡率最低,20~24歲及30~34歲次之。
                    ②.妊娠前有健康的生理社會環境 受過較大精神打擊,工作學習過于緊張,生活條件困難,家庭不和等,均不適宜妊娠。
                    ③.積極治療疾病 若患對妊娠有影響的疾病如病毒性肝炎、肺結核、糖尿病、甲狀腺功能亢進症、心髒病、高血壓病等,應積極治療,適宜妊娠時再受孕。
                    ④.戒煙酒 若有吸煙不良嗜好,孕前應戒除,不酗酒。
                    ⑤.選擇適當避孕方法 藥物避孕需改爲工具避孕一段時期  口服避孕藥時間較長者,應停藥改用工具避孕6個月以後再受孕。
                    ⑥.避免接觸毒物及放射線 必要時應調換工作,以免影響胚胎胎兒發育,甚或致畸。
                    ⑦.重視前次孕産史 若前次有不良孕産史者,此次應向醫生咨詢,做好孕前准備,以減少高危妊娠和高危胎兒的發生。

                  二)早孕期保健

                    早孕期是胚胎、胎兒分化發育階段、各種生物、物理、化學等因素的幹預,容易導致胎兒致畸或發生流産。應注意防病防畸。早孕期保健的主要內容有:①確診早孕;②確定基礎血壓、基礎體重;③進行高危妊娠的初篩,④詢問家庭成員有無遺傳病史;⑤保持室內空氣清新,避免接觸空氣汙濁環境,避免病毒感染,戒煙酒;⑥患病用藥要遵醫囑,以防藥物致畸;⑦了解有無接觸過有害的化學制劑及長期放射線接觸史;⑧早孕期避孕精神刺激,保持心情舒暢,注意營養,提供足夠熱量、蛋白質,多吃蔬菜水果;⑨生活起居要有規律,避免過勞,保證睡眠時間,每日有適當活動。(三)中孕期保健  孕中期是胎兒生長發育較快的階段。孕中期保健應注意加強營養,適當補充鐵劑、鈣劑,監測胎兒生長發育的各項指標(如宮高、腹圍、體重、胎兒雙頂徑等)。預防妊娠並發症如妊高征等,並預防及治療生殖道感染,做好高危妊娠的各項篩查工作。
                  (四)晚孕期保健  孕晚期胎兒生長發育最快,胎兒體重明顯增加。此時營養補充及胎兒生長發育監測極爲重要。補充營養時應注意熱量、蛋白質、維生素、微量元素、礦物質等各方面既要增加又要平衡。孕晚期還應特別重視監測胎盤功能,及早發現且及時糾正胎兒宮內缺氧;做好分娩前的心理准備,做好乳房准備以利于産後哺乳。
                  (五)産時保健

                        産時保健是指分娩時的保健,這段時間雖是分娩的一瞬間,卻是整個妊娠安全的關鍵。提倡住院分娩,高危孕婦應提前入院。産時保健要點概括爲“五防、一加強”。“五防”是指:①防感染②防滯産③防産傷④防出血⑤防窒息。“一加強”是指加強對高危妊娠的産時監護和産程處理。

                  (六)産褥期保健   産褥期保健通常在初級保健單位進行,産後訪視時訪視者應認真觀察産婦子宮複舊情況、手術傷口情況、有無乳腺感染及生殖道感染等。産前有並發症者盡量爭取在産褥期內治愈。注意精神心理護理,關心産婦的休養環境,進營養豐富飲食,注意外陰清潔,産褥期産婦需哺育嬰兒。
                    哺乳期是指産後産婦用自己乳汁喂養嬰兒的時期,通常爲10個月。哺乳期保健的中心任務是提高純母乳喂養率。母乳喂養的好處有:①母乳是嬰兒必需的和理想的營養食品,營養豐富,適合嬰兒消化吸收;母乳喂養爲嬰兒健康生長發育提供理想食物的一個獨特途徑,用母乳喂育嬰兒省時、省力、經濟、方便;②母乳含多種免疫物質,能增加嬰兒的抗病能力,預防疾病;③通過母乳喂養,母嬰皮膚頻繁接觸能增強母子感情。
                  四、圍絕經期及絕經後婦女保健
                  (一)圍絕經期保健

                  圍絕經期婦女保健的主要內容有:
                    ①合理安排生活,重視蛋白質、維生素及微量元素的攝入,保持心情舒暢,注意鍛煉身體。
                    ②防治絕經前期月經失調,重視絕經後再現陰道流血。
                    ③此時期是婦科腫瘤的好發年齡,應每年進行以防癌爲中心的普查普治。
                    ④生育能力下降,但仍應避孕直到月經停止12個月以上。已放置宮內節育器,若無不適,可繼續使用,亦可采用屏障避孕。⑤爲防治圍絕經期綜合征、骨質疏松、心血管疾病等發生,近年應用激素替代療法效果良好,使生活質量明顯提高,同時有預防絕經期血脂紊亂、骨質丟失等作用。
                    ⑥補充鈣劑,以防骨質疏松。
                    ⑦體內支持組織及韌帶松弛,容易發生子宮脫垂及張力性尿失禁,應行肛提肌鍛煉,即用力作收縮肛門括約肌的動作,每日3次,每次15分鍾。
                  (二)絕經後婦女保健  絕經後至進入老年期仍有10多年時間,此時期體內雌激素水平進一步下降,出現相應的臨床症狀,故應做好此期保健工作。
                  1.絕經後婦女常見臨床表現
                    常見的臨床表現有:①泌尿生殖器官萎縮,陰道幹澀,易合並感染,尿頻、尿急或尿失禁;②皮膚變薄,彈性下降,易出現皺褶,皮脂腺分泌減少,毛發脫落變細;③體形改變,腹部及臀部增大;④骨質疏松,易發生骨折;⑤冠狀動脈粥樣硬化性心髒病發生率增高。

                  2.絕經後保健
                    其主要內容有:①生活起居規律,飲食合理,保持心情舒暢,加強身體鍛煉;②保持外陰部清潔,預防萎縮的生殖器發生感染;③重視絕經後陰道流血,一旦再現陰道流血,應速到醫院檢查;④由于體內雌激素水平下降,支持組織及韌帶松弛,容易發生子宮脫垂及張力性尿失禁,應進行肛提肌鍛煉(用力做收縮肛門的動作),以加強盆底組織的支持力;⑤此時期是婦科腫瘤的好發年齡,應定期行婦科檢查及全身檢查;⑥加大鈣劑量,以防絕經後骨質疏松;⑦繼續行激素替代治療;⑧絕經後1年取出宮內節育器。
                  (三)激素替代治療  激素替代治療從圍絕經期臨床症狀發生的原因,需補充女性激素,但此間患者尚未絕經,體內雌激素的水平波動,雌激素的劑量及時間要因人而異。補充雌激素的最佳時機應該是在體內雌激素開始減少時即予補充,例如月經開始稀少,或出現圍絕經期症狀時。由于絕經期內雌激素水平波動,補充劑量不易准確把握,且要與其月經同步,故多數主張在絕經確定後開始(即停經1年後)使用,原則上是愈早愈好。  激素替代治療必須在婦産科醫師指導下選擇性地應用才能保證合理與安全。特別強調激素替代治療的個體化。


                  來源:平陽縣婦幼保健院

                   
                    
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